作者：王兴国
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
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33.2%的死亡（癌症死亡≠癌症）是可以预防的
The Lancet Global Health上发表来自国际癌症研究机构Oliver Langselius领衔的研究（下图1），在2022年新确诊的癌症患者中，有940万预计在5年内死亡，其中450万名患者（47.6%）的死亡可以通过预防（33.2%）和治疗（14.4%）避免。在19个世界区域中，有15个区域的可避免死亡（包括可预防和可治疗的死亡）总比例高于40%。其中，非洲（从南部非洲的51.4%到东非的62.0%）和亚洲（从东亚的47.9%到中南亚的56.4%）的比例最高；澳大利亚和新西兰的可避免死亡比例最低（35.5%），其次是北欧和西欧以及北美（均低于40%）。在所有预期死亡病例中，可预防死亡占比最高的癌症是宫颈癌，占比达到82.2%，这也凸显了HPV感染与宫颈癌的关系，以及在感染HPV之前接种HPV疫苗的必要性。
2026 年 2 月 3 日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC/WHO）在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表研究论文（下图2），研究指出，全球有 37.8% 的癌症病例归因于 30 种可改变的风险因素，是可以预防的。这些因素包括吸烟、饮酒、高体重指数、缺乏运动、空气污染、紫外线辐射以及多种感染因素等。
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素食降低胰腺癌、乳腺癌等 5 种癌症风险，却使食管癌风险增加
《British Journal of Cancer》发表来自牛津大学人口健康癌症流行病学部门的大型研究（下图），汇集了三大洲超过 180 万人的数据，对比分析了肉食者、禽肉食者、鱼素者、素食者和纯素食者五类人群的 17 种癌症风险，结果既印证了素食的健康益处：
与肉食者相比，素食者在多种癌症风险上展现出显著优势：胰腺癌风险降低 21%，乳腺癌风险降低 9%，前列腺癌风险降低 12%，肾癌风险降低 28%，多发性骨髓瘤风险更是降低 31%。这一结果与素食者通常摄入更多水果、蔬菜和膳食纤维，且避免加工肉类的饮食特征密切相关——这些因素早已被证实与降低癌症风险相关。
然而，该研究也发现，素食者的食管鳞状细胞癌风险几乎翻倍。此外，纯素食者的结直肠癌风险在统计学上显著升高，而结直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌等其他 11 种癌症的风险，在素食者与肉食者之间未发现统计学上的显著差异。
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维生素D不能治疗新冠重症
2026年3月15日，《The Journal of Nutrition》发表了来自麻省总医院布莱根妇女医院的一项重磅临床试验——VIVID（维生素D用于新冠-19）研究（下图），纳入美国和蒙古1747位新冠成年人和277位他们的家人（密切接触者）。这些参与者被随机分成两组，一组吃高剂量维生素D3（两天每天吃9600IU，之后每天3200 IU），另一组吃“安慰剂”。新冠阳性后3天就开始服药，每天坚持吃，连吃四周。
结果令人大跌眼镜，在整整四周的观察期里，维生素D组和安慰剂组的表现几乎没差别：住院率、急诊次数、线上线下门诊量一样多，就连死亡率也没差距。两组人的新冠症状严重程度，也基本持平。更让人意外的是，吃维生素D也没能降低家人被感染的风险。
简而言之，高剂量维生素D，既不能治新冠重症，也不能防家人被传染。
不过，好消息是，每天坚持吃维生素D的人，感染新冠8周后，出现“长新冠”症状的比例，要比吃安慰剂的人低了一点（21%vs25%），达到了临界统计显著性。
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补硒过多反而增加糖尿病风险
《自然》（Nature ）子刊 Nature Health 发表来自南京农业大学资源与环境科学学院的研究（下图），基于中国大规模的多区域人群数据（包括 3648 人的横断面研究和 1547 人的前瞻性研究）和高分辨率的土壤微量元素数据，揭示了明确的因果链证据：
土壤中的硒含量会通过饮食影响人体内的血清硒水平，而较高的血清硒水平与 2 型糖尿病的发病风险增加显著相关，且这一关联存在明显的性别差异（在男性中更显著）。
具体地说，血清硒水平最高组（107.2–162.8 µg/L）的人群患 2 型糖尿病的风险比血清硒最低组高出了 35%。在男性中尤为显著（风险增加 96%，近乎翻倍），而在女性中未观察到统计学上的显著关联。
该研究进一步指出，当血清硒水平高于 110 µg/L 时，补充硒可能反而增加糖尿病风险。这颠覆了“硒是抗氧化剂，越多越好”的传统观念，指出了“ U 型关系”（适量有益，过量有害）的有害一端。
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ω‑3脂肪酸保护糖尿病患者的肾脏！
Journal of Advanced Research发表来自，浙江大学医学院附属第二医院和公共卫生学院的研究（下图），从“人群队列—随机对照干预试验—动物机制验证”三个层面系统阐明了海洋ω‑3脂肪酸对糖尿病患者肾功能的保护作用及其背后的生物学机制。
研究团队首先基于包含5,856名糖尿病患者的队列研究，经过11.3年的长期随访发现：血浆中ω‑3脂肪酸水平较高的人群，其糖尿病肾病发生风险降低了22%。
为进一步验证因果关系，团队开展了为期14个月、涵盖415名2型糖尿病患者的随机双盲对照干预试验。结果显示，与安慰剂组相比，每日补充3克高剂量海洋ω‑3脂肪酸可显著改善患者的估算（eGFR），减缓肾功能下降。尤其在携带Apo-A1相关rs10419198 TT/CT基因型的患者中，保护作用更为明显。
该研究还通过高通量代谢组学与脂蛋白亚类分析，以及转基因小鼠模型实验，揭示了ω‑3脂肪酸保护肾功能的分子机制。
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50岁和63岁是衰老加速的节点
\" Cell Metabolism \"期刊发表来自浙江大学、复旦大学、卡罗林斯卡学院的研究（下图），分析了UK Biobank中50506名参与者的2911种血浆蛋白，最终识别出1339种与衰弱显著相关的蛋白质，并开发出能够精准199种疾病的蛋白质组衰弱评分。
该研究发现，衰弱相关蛋白在约50岁和63岁出现两个变化高峰，50岁峰值与代谢相关，63岁与免疫相关，这表明50岁代谢下滑是导致后续衰弱的关键期，而63岁免疫衰退是关键，为不同年龄段的精准干预提供了科学依据。
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这些人多吃肉或能降低痴呆风险
载脂蛋白E（APOE）基因是目前已知最强的遗传风险因子，存在三种等位基因：ε2、ε3和ε4，其中，ε4与风险显著相关，ε4/ε4纯合子的患病风险最高，尤其是东亚人群，其次是ε3/ε4，他们都认知障碍、老年痴呆高风险人群。
\" JAMA Network Open \"期刊发表来自瑞典卡罗林斯卡学院的队列研究（下图），分析了瑞典SNAC-K队列中2157名老年参与者的数据。26.4%的人为APOE ε3/ε4或ε4/ε4基因型。在长达15年的随访期间，共有296人患上痴呆。
结果显示，在APOE ε3/ε4或ε4/ε4基因型参与者中，肉类总摄入量最高的人（每周约934克），认知功能下降速度显著减缓，痴呆风险降低约55%。不过，加工肉摄入量越高，痴呆发病风险越高，与APOE基因型无关。
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8000人注射减肥药减重后，停药后体重反弹仅0.5%
美国克利夫兰诊所的电子病历系统的真实世界研究（下图），纳入了7938名注射司美格鲁肽或替尔泊肽减重，并于用药3至12个月后停药的成年患者。结果发现：肥胖症治疗患者平均减重8.4%，2型糖尿病治疗患者平均减重4.4%。停药后一年内，19.6%的患者重启原药，35.2%转用替代方案；而肥胖症患者停药一年后的平均体重反弹仅0.5%。注意，在真实的医疗环境中，患者在停用初始药物后并未停止对体重的管理，而是积极采取了后续干预措施。简而言之，与既往临床试验中观察到的普遍性剧烈反弹不同，本研究发现，在真实世界中停药一年后的平均体重变化幅度非常小。
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GLP—1类减肥药对抗酒瘾、烟瘾和毒瘾
《英国医学杂志》（the bmj）发表一项大规模队列研究（下图），基于美国退伍军人事务部的电子健康记录数据库，纳入超过60万名2型糖尿病患者，并将他们分为两组：治疗组使用GLP-1类药物（司美格鲁肽、替尔泊肽等），对照组使用另一类降糖药—SGLT-2类（各种“列净”类），随访最长三年。
在研究开始时没有成瘾史的人群中，与对照组相比，使用GLP-1药物的人在三年内出现物质使用障碍的风险明显更低：酒精降低18%；大麻降低14%；可卡因降低20%；尼古丁降低20%；阿片类药物：降低25%。
对于研究开始时已经存在成瘾问题的人群，结果同样显著。与对照组相比，使用GLP-1药物的人出现严重后果的风险明显下降：死亡风险降低50%；急诊就诊风险降低31%；住院风险降低36%。
研究者认为，最可能的机制与多巴胺奖励系统有关。多巴胺是一种关键神经递质，它在大脑中负责强化愉悦体验，并在某些情况下驱动强烈的渴求行为——这正是成瘾形成的核心机制之一。GLP-1减肥药物可能影响这一神经网络，从而降低成瘾物质带来的奖励感受或渴求程度。
研究人员强调：目前还不能将这些药物直接用于治疗成瘾。
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一项关乎“时间营养学”的研究
近年来，“时间营养学（chrono-nutrition）”逐渐成为营养流行病学中的新兴研究领域，其核心关注的不仅是“吃什么”，还包括“什么时候吃”“吃得是否规律”等时间维度。时间营养学主要探讨能量摄入的时间、频率和规律性以及全天的进食时间窗口与人类健康的关系。这些饮食行为的时间特征与人体昼夜节律系统（生物钟）密切相关。
《Clinical Nutrition》发表来自荷兰的马斯特里赫特研究（The Maastricht Study，下图），对3463名成年人开展分析，系统评估进食频率、进食规律性、热量摄入时间窗口等时间营养学指标与睡眠及生活质量之间的关系。
结果表明，进餐频率、不规律性及热量摄入时间窗口的异常，均与睡眠质量不佳、生活质量降低相关，而延长最后一餐与就寝时间的间隔，则对二者均有积极作用。
具体地说：
进食频率较高，与较差的睡眠质量相关；进食频率较高的人群，其心理功能评分也较低。
进餐时间不规律与睡眠质量下降呈线性相关；进餐时间越不规律，个体的身体功能评分也较低。
每日能量摄入时间窗口较长，同样与较差的睡眠质量相关；能量摄入时间窗口较长，也与身体功能评分降低相关。
相反，最后一餐与就寝时间之间的间隔较长，与更好的睡眠质量相关。这一时间间隔较长，也与更高的心理功能和身体功能评分相关。
进餐频率最高者，睡眠时长处于7~9小时最优区间的概率更高；更长的热量摄入时间窗口，与睡眠时长<7小时的概率升高、>9小时的概率降低相关；每周至少跳过一次早餐的参与者，睡眠时长偏离7~9小时最优区间的概率更高。
《临床营养网》编辑部
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